台中50多歲婦人三年前因劇烈腹痛就醫,檢查發現是肝癌破裂,雖然緊急做栓塞及手術切除腫瘤,但半年後肝癌仍復發,期間標靶藥物只控制一段時間,原本已規劃安寧療護,但婦人求生意志堅強,聽從醫師建議接受免疫療法,腫瘤從拳頭般大小,縮小到低於1公分,讓她對抗癌重燃信心。(張文祿報導)亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科顧問醫師白禮源表示,患者除了肝臟外,也擴散到腹腔,長了多顆腫瘤,首先使用肝癌標靶藥物「雷莎瓦」治療,7個月後,症狀惡化,腫瘤持續變大,婦人除了腫瘤引起的疼痛外,也因腫瘤壓迫到胃部,導致胃口差及嘔吐,體重下降,最後只能使用支持性療法,希望盡量緩解患者的不適。白禮源指出,患者仍有強烈求生意志,表達「任何方法都願意試試看」,於是建議使用免疫療法,起初患者因治療費用高昂而猶豫不決,最後決定放手一搏,打藥一週後,患者自覺氣色精神變好,後續的檢查也發現腫瘤消了一半以上,讓她信心大增,至今治療超過一年半,腫瘤只剩不到1公分,唯一的副作用是身上有時後會有些許小疹子。白禮源強調,過去晚期肝癌可使用的治療藥物有限,「雷莎瓦」是健保會給付的標靶藥物,但如果「雷莎瓦」開始無效,病人惡化就很快,近期的臨床試驗顯示,免疫藥物療法對肝癌有15%至20%的縮小機會,另有四成的人肝癌會穩定。醫師說免疫藥物療法是透過藥物,重新活化人體的免疫細胞,恢復殺癌細胞的能力,以對抗癌細胞。白禮源指出,目前肝癌的免疫藥物治療中,可透過PD-1抑制劑治療,透過靜脈打針的方式,每兩週到三週做一次療程,副作用包括起疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾等,雖然副作用相較標靶藥物和化療藥物小,但因藥費高昂,治療前仍需評估自身經濟狀況。白禮源也建議,免疫療法並非攻無不克,也不是每位患者都適用,建議有意接受免疫療法的患者,應與醫師充分討論,選擇合適的治療方式,才能獲得理想的治療效果。


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